阴茎血栓性脉管炎病因

阴茎血栓性脉管炎病因辨证大致可分为寒、热、火、湿、痰几方面。

1.寒邪　为阴邪，寒邪凝滞，寒凝则气血瘀滞；寒盛则伤阳气；阴茎血栓性脉管炎多发于高寒地区，患者多有坐地受冷，冲冒霜雪，户外劳作史，均使寒邪外侵而发病。寒邪侵入自肌肤而腠理，不能煦解，阳气不能宣达四末，则反客入经络筋骨，邪侵入愈深，则病证愈重。枟灵枢?痈疽篇枠曰：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复返，故痈肿。”说明寒邪侵入经络，营卫气受损伤，则肢端血脉凝泣，血滞而致气滞不得行，气血瘀滞而成。

临床上，患肢发凉、畏寒，肢端苍白、持续性紫绀或疼痛，甚至坏疽，遇冷加重或病情复发，舌质淡苔薄白，脉弦紧，皆为寒邪内侵所致。寒性收引，影响血气运行，但临床见症亦有所不同。肢冷如冰、皮肤紫暗多属于寒邪外束于皮肤肌腠，血气流行失调则见肢端冰冷、皮色苍白或皮肤瘀斑。若寒邪入络，阳气不达四末，气血循行不畅，则肢端紫绀为主。寒湿久着，“寒胜则痛”，气血凝滞，则肢端固定性剧痛，遇冷加重；夜间阳气消钝，则患肢剧痛，抱膝待旦。寒邪深着于筋骨之间，气不宜行，血凝成结而不化，久则发为脱骨疽－脱疽，筋烂骨枯，节节脱落。寒邪内侵，不能外解，则必然“郁久化热”，热胜则肉腐，寒邪郁结化热，导致肉腐、筋烂、骨脱，实际上可以认为是寒邪外泄的另一种途径。

2.湿邪　为阴邪，其性重浊而趋于下肢；湿性粘腻，病情重，病程长，缠绵难愈或反复发作。多见于阴茎血栓性脉管炎，肢体坏疽继发感染，趾（指）红肿，溃烂，红肿热痛；或发病过程中出现游走性血栓性浅静脉炎表现。由于湿邪多与寒、热等诸邪夹杂致病，本病发病过程中，可有寒湿凝结于肌肤，使下肢湿冷间作、肿胀等；湿热相挟，湿热下注，阻于肢端，则下肢潮红，青紫肿胀，肢端溃疡或坏疽红肿，舌质红，苔黄，脉滑数。多见于病情活动或复发阶段。

3.火毒　火为热之极，为阳邪。五气过极皆可化火。因而火毒为各种外邪郁积日久不得消散的发展。所谓“痈疽原是火毒生”。阴茎血栓性脉管炎后期肢体坏疽严重感染，局部红肿，剧痛，全身发热，口渴引饮，便秘干燥，溲赤，甚则心烦神昏，高热，舌苔黄燥，或黑苔，脉洪数，皆为热化为火毒，不能外解，局部淫侵肌肤、筋骨、肌肉，使肉腐成脓；火毒内侵或入血分，则造成急重症。

4.痰浊　是阴茎血栓性脉管炎的病理产物，多种致病因素均可促成经脉瘀阻，肢体气血不得通畅，郁闭凝结成痰。本病多出现肢体游走性血栓性浅静脉炎表现，均系痰湿阻于肢体经脉所致。临床出现肢体麻胀，疼痛，发凉苍白，步履沉重，肢体出现皮下硬条结节状物，多经久缠绵，此起彼消，当从“怪病从痰”论治。