临床执业含助理每日一练0202

日每日一练题目，所选题目均为历年高频真题或易考易错高频考点题，试题带有解析，每天坚持练习可提高50-分，欢迎考生踊跃参与，积极探讨，早日通过考试！京师杏林医、药、护、卫、考研，总能满足您的需要，伴您“医”路提高！

一、临床执业医师

1女．27岁。有不洁性交史，查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性，应选择的治疗措施是

A,静脉滴注甲硝唑,

B,肌注青霉素,

C,口服多西环素,

D,口服阿莫西林,

E,口服红霉素,

正确答案：B该患者诊断为梅毒，青霉素类为首选的高效抗梅毒的药物，血清浓度达到0.03g／ml即可杀死梅毒螺旋体，且应该持续2周以上，常用的有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素和水剂青霉素。

2男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP5ug／L。最可能的诊断是

A,胆囊癌,

B,胆总管下段癌,

C,肝癌,

D,胰头癌,

E,肝门部胆管癌,

正确答案：E患者黄疸进行性加重，AFP正常，故排除C项，患者胆囊不大，排除A、B两项，患者未触及包块，胰头癌常有腹部包块，故本题选E。

3男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P次／分，BP／70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征(-。临床确定出血部位应特别注意检查

A,贲门部和十二直肠前壁,

B,胃底部和十二直肠球后部,

C,幽门和十二直肠前壁,

D,胃大弯和十二直肠侧壁,

E,胃小弯和十二指肠后壁,

正确答案：E该患者为消化道出血症状，出血部位最常见于胃小弯及十二指肠球后部。

4男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是

A,戒烟,

B,抗凝药物治疗,

C,链激酶溶栓治疗,

D,腰交感神经节切除术,

E,高压氧舱治疗,

正确答案：C结合该患者的病史及临床症状，诊断为血栓闭塞性脉管炎，其诱发因素与吸烟、骤冷、外伤等有密切关系。本病多见于20-40岁的男性，血管闭塞性脉管炎的处理包括：急救止血及手术治疗两个方面，故C项错误。

5女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀查体：右腕部呈枪刺刀畸形：

A,Galeazzi骨折,

B,Colles骨折,

C,Monteggia骨折,

D,Chance骨折,

E,Smith骨折,

正确答案：BColles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

二、临床助理医师

1肾体积缩小、质地变硬、表面有较大、不规则的凹陷疤痕，应考虑为

A,慢性肾小球性肾炎,

B,高血压病所致固缩肾,

C,慢性肾盂肾炎,

D,快速进行性肾小球性肾炎,

E,膜性肾小球性肾炎,

正确答案：C慢性肾盂肾炎累及一侧或双侧肾，由于病变分布不均匀，两侧肾大小不等，肾体积缩小，变硬，表面有不规则凹陷性瘢痕并与肾被膜粘连。高血压病所致固缩肾可见双侧肾对称性缩小，重量减轻，表面呈现弥漫分布的细小颗粒。慢性肾小球性肾炎两侧肾对称性缩小，苍白色，质地变硬，表面呈细颗粒状，称为颗粒性固缩肾。快速进行性肾小球性肾炎双侧肾体积增大，色苍白，肾皮质常有点状出血。膜性肾小球性肾炎早期双侧肾肿大，色苍白，称为大白肾，切面皮质增宽。晚期肾体积缩小，表面呈细颗粒状。

2结核性病变的特征性细胞是

A,中性粒细胞,

B,浆细胞,

C,淋巴细胞,

D,异物巨细胞,

E,上皮样细胞,

正确答案：E结核结节为结核病的特征性病变，结核结节由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞加上外周局部集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成，典型者结节中央有干酪样坏死。

3成人肺结核病最常见的类型是

A,局灶型,

B,浸润型,

C,慢性纤维空洞型,

D,干酪样肺炎,

E,结核性胸膜炎,

正确答案：B成人肺结核病包括局灶型肺结核、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球、结核性胸膜炎。其中最常见的类型是浸润型肺结核，多由局灶型肺结核发展而来。

4不属于继发性肺结核临床病理特征的是

A,沿支气管播散,

B,多发于肺尖和锁骨上下区,

C,病程较长，渗出、增生、坏死病变并存,

D,肺门淋巴结显著肿大,

E,多见于成人,

正确答案：DA、B、C、E均为继发性肺结核的特征，原发性肺结核病理特征是原发综合征形成，病变包括肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。

5结核病的基本病变属于

A,急性增生性炎,

B,纤维素性炎,

C,化脓性炎,

D,变质性炎,

E,特殊性炎,

正确答案：E结核病的基本病理变化包括以渗出为主的病变，主要表现为浆液性或浆液纤维素性炎，好发于肺、浆膜、滑膜和脑膜等处；以增生为主的的病变，可形成具有诊断价值的结核结节；以坏死为主的病变可在渗出及增生病变的基础上继发干酪样坏死，因此结核病属于渗出、增生、坏死均可发生的特殊性炎。

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