伤寒杂病论2冷暖自知

第9章寒气对人体的危害

第二章为身体嘘寒问暖——2.冷暖自知

——“冷不冷”是判断有无寒气的最简法则鞋子合不合适，只有脚知道。您的身体状况如何，阳气虚不虚，有没有寒气，您自己最清楚。医生所做的，就是帮您发现这些征象。而判断体内有无寒气，最简单的方法就是问一问“怕冷吗”。鞋子合不合适，只有脚知道。您的身体状况如何，阳气虚不虚，有没有寒气，您自己最清楚。医生所做的，就是帮您发现这些征象。而判断体内有无寒气，最简单的方法就是问一问“怕冷吗”。医院给患者朋友看病，还是在家里接受亲友咨询，我都会问：“您平时怕冷怕热？”时间久了，连女儿都会笑我：“您这个中医也太简单了，凡是病人都问怕不怕冷怕不怕热。”这绝不是客套的嘘寒问暖。怕不冷怕不热，对于判断是否有寒气，至关重要。阳盛则热，阴盛则寒，阴虚则热，阳虚则寒……患者朋友的冷热，恰恰反映了体内阴阳盛衰的状况。怕冷的原因有两类：一类是阳气亏虚，体内“燃料”不足，温煦机体的热度不够，这就是“阳虚则寒”；另一类是外来阴寒之气入侵，损伤了人体的阳气，导致怕冷，这就是“阴盛则寒”。总之，只要感觉怕冷，就表明阳虚有寒气。我遇到过许多怕冷的患者朋友。有的是全身怕冷，稍一吹风，稍一受凉，就会感冒流涕，甚至有的朋友大热天穿着棉衣来找我看病，还冻得瑟瑟发抖。有的晚上必须穿着毛裤、袜子才能睡着，否则冻得不行。当然，这只是极端的例子，很多人只是比别人怕冷，比别人容易受凉。全身怕冷反映整体阳气亏虚，体内有寒气。局部怕冷，则反映相应的脏腑气血不足，内有寒气。比如，有的朋友背部特别怕凉，背部中间有像手掌大小的一块地方，总是冰凉冰凉的，非常难受，到处求治而不能解决。其实，这正是阳虚有寒、水气不化、水饮停积的表现。在《伤寒杂病论》里对这早有定论，“夫心下有留饮，其人背寒如掌大”。至于治疗，也非常简单，“当以温药和之”。我喜欢用《伤寒杂病论》中的苓桂术甘汤：茯苓30克，桂枝30克，炒白术30克，炙甘草15克，水煎20分钟服用，三五剂就可见效。有的朋友常说自己胃部冰凉，像一个冷水袋放在里面，甚至有时还咕咕作响，这是脾胃阳气虚、寒气结聚于胃脘的表现，多见于胃溃疡患者朋友，只需要温中散寒就可以缓解症状。而有些医生不知道这些，一见是胃溃疡就清热养胃，往往是越治越重。还有的朋友腹部怕冷，特别是有些女性朋友，月经期小腹部冰凉冷痛，这肯定是寒气凝结的表现，千万不要一味地活血化淤。有的朋友腰部怕冷而疼痛，这是肾经有寒。有的朋友头痛而怕风怕冷，这是寒气伤了头部血脉。需要注意的是，对于怕冷这一症状，中医有恶寒和畏寒的区别。如果您感到怕冷，但给您加件衣服、多盖床被子、用个电热毯就能有所缓解，那就是畏寒，提示阳气亏虚、内里有寒。如果这些措施都不见效，通常还伴有发热、寒战，则是恶寒，是外来邪气侵袭人体，邪气在表的反映。另有一些特殊征象，也可以看做是怕冷，提示有寒气的存在。一种是病人身上热乎乎的，但又总想添衣加被，说明他内里有寒。另一种是病人虽然怕冷不显，但总体来说比较喜暖，身体局部发冷的地方，总想用手或者暖水袋焐一焐才觉得舒服，这也是寒气的特征。对于阳虚，轻者可经常喝一点生姜红糖汤，或者用第三章介绍的药膳，也可补足气血，排出寒气。严重的，就要用中药汤剂来进行调理了。我常告诫学生，要做一个好医生，必须了解患者朋友的冷暖。这不仅是医德的要求，也是辨析寒热、提高医术的重要环节。对于读者而言，知道了判断自身寒气的最简法则，就不会一见口腔溃疡就去喝凉茶清火，也能避免被那些不问寒热、不辨阴阳的庸医所误。寒热极为重要，在明代医家张景岳的《十问歌》里，它是列在第一位的。“一问寒热二问汗”，可惜在好多中医那里都没有得到重视。明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》，后人又将其略作修改补充为：一问寒热二问汗，三问头身四问便。五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨。九问旧病十问因，再兼服药参机变。妇女尤必问经期，迟速闭崩解可见。再添片语告儿科，天花麻疹全占验。《十问歌》内容言简意赅，可作问诊的参考。但在实际问诊中，还必须根据患者的具体病情灵活询问，不能千篇一律地机械套问。

第10章保护身体，驱赶寒气

第四章巩固人体的先天之本——1.生命原动力

肾是中医里特别重视的一个脏器，被称为人体的先天之本。肾所藏的肾精是人生长、发育、生殖及其他脏器活动的物质基础，来自于父母的先天精血。倘若过度疲劳，极容易受到寒气的侵袭，造成身寒畏冷，命门火衰。1.肾是生命不息的原动力人的一生就是保护生命之火不熄的过程，而在这个过程中，保护我们的肾不受寒邪侵袭是首当其冲的大事。在人体五脏之中，肾是非常重要的一脏，被称为先天之本。肾中藏有的精气，是人体生长发育的原动力，是人体的能量库，五脏生理功能的发挥以及气血的运行，也都是以肾中的精气为能源、为动力的。有意思的是，肾的这个能量库是可以永续利用的。一方面，人的成长、发育、动手、动脑，都是需要能量的，是耗能的过程；另一方面，五脏，特别是肾和脾，在进行生理活动时，又会产生精气。这些精气被贮存在肾中，以补充肾的能耗，这样，使先天之精得到了后天之精的滋养培育。这样一来，肾中的精气就可以源源不断地供给人体各种生命活动的需要。但是，肾精的永续利用是有前提条件的。这个前提条件，就是要顺应自然，起居有常。顺应自然，便能防止寒气等六淫邪气的侵袭，六淫就不能伤肾；量力而行、不妄劳作，就不会过度损耗肾精；起居有常，就能保证生成精血的原料和时间的充足，从而将足够的能量补充到能量库。这样，肾中的精气才能够泉源不竭。肾精在提供能量、提供动力时，会表现出温热而有活力的特性，这就是我们常说的肾阳。肾阳是体内燃烧的火种，就像奥运的圣火。奥运圣火熄灭，意味着体育比赛已经结束；肾精一旦耗竭，肾火熄灭，生命即告终结。因此，可以这样说，人的一生就是保护生命之火不熄的过程，而在这个过程中，保护我们的肾不受寒邪侵袭是首当其冲的大事。

第11章

保护身体，驱赶寒气

第四章巩固人体的先天之本——2.寒为阴邪

风属于木，肝也属于木，风就最容易伤肝，肝也最容易动风；热属于火，心也属于火，热就最容易扰动心神；湿属于土，脾也属于土，湿气就最容易困脾；燥属于金，肺也属于金，燥邪最容易伤肺；寒属于水，肾也属于水，寒邪最易耗伤肾阳。中医理论有个重要的哲学基础——五行学说。五行学说按照一定的规则，将人体的五脏、六腑、五官、九窍，以及大自然的气候、季节、方位、颜色、声音等，分成木、火、土、金、水五大系统。同一系统的事物之间，往往最容易发生影响，这就是所谓的同气相求。如风、热、湿、燥、寒，这五种气候致病因素：风属于木，肝也属于木，风就最容易伤肝，肝也最容易动风；热属于火，心也属于火，热就最容易扰动心神；湿属于土，脾也属于土，湿气就最容易困脾；燥属于金，肺也属于金，燥邪最容易伤肺；寒属于水，肾也属于水，寒邪最易耗伤肾阳。肾阳一伤，容易发生腰膝冷痛、夜尿频多、阳痿遗精等疾病。肾阳气虚又伤及肾阴，肾阴不足，则咽干口燥，头晕耳鸣，疾病随之而生。熬夜是肾的大敌许多人都有这样的体会，哪一段时间由于工作、生活或其他事情的影响，就不能按时睡觉，需要熬夜，几天下来您就会感到精力不足，白天头昏脑涨，哈欠连连的，不能自制。甚至思维不灵活，注意力不集中，工作学习能力下降。这个时候，再遇风吹雨淋、吃进不洁食物，十之八九就会病倒。为什么会这样？因为熬夜是肾的大敌!熬夜的人，一般都是在处理一些劳心伤神的事情。做计划报表，写标书论文，定计划，做总结，整理资料，酝酿重要事情……无不需要绞尽脑汁、呕心沥血。这些都是最能耗损精血的活动，会大量动用我们的能量库存，造成肾精的损伤。或许您会问，有的朋友熬夜只是打牌、打麻将，应该没有大碍吧？其实不然，这也是最需要动脑算计的活儿。夜间的麻将桌上，曾有多少悲剧发生！有的朋友熬得眼睛发绿，医院；有的朋友输了钱，一激动，肾虚肝旺，中风发作了；有的朋友赢了钱，一高兴，精气耗散，肾气虚脱，当场就倒在麻将桌上了。还有的朋友会说，许多年轻朋友，熬夜并不动脑，只是和朋友在茶楼聊天，在KTV唱唱卡拉OK、在酒吧喝喝酒、在迪厅蹦蹦迪，这样应该没问题吧？这样做短时间确实可能没有什么不适，但时间长了，就会引起体质下降。体质下降、免疫力降低，可不仅仅是容易感冒这种小烦恼。免疫力的下降会造成体内警示系统失灵，导致肿瘤的发生。长期熬夜，体能不足，就不能将垃圾及时排出体外，还会造成血管堵塞，脂肪沉积，内分泌紊乱，形成高血压、糖尿病、肥胖症等。总之，过度熬夜会损伤我们的肾精，导致能量储备下降。一旦生命之火缺少原料，就会造成早衰——肾虚是早衰的根本原因。劳欲最伤肾精，寒气不请自来几年前曾读过一篇报道，说是深圳某一外企的工人，由于长期超负荷劳动，身心受到极大摧残。报纸还配发了照片，一名工人目光无神、精疲力竭的形象震撼人心。中医说，过劳伤气。人们的一切活动，都是需要动力的，而动力的源泉，就是肾精。因此，过度的劳累不仅伤气，最终还导致肾精的亏虚。性生活的过度，可以直接损伤肾精。毋庸置疑，适度的性生活能够调节心理情绪，疏通经络血脉，提高免疫力，增加生活乐趣，对人类的生殖繁衍有着不可替代的作用，连圣人都说，“食色，性也”。但是，过度的性生活，则会耗气伤精。长时间纵欲之后，许多人都会出现精神委靡、头昏目眩、腰酸腿软等症状。这是由于精气流失，人的能量库动用过度，造成肾的损伤，因而形成虚损病症。在女性，还容易引发泌尿系统感染、月经紊乱等。还有一种情况更值得引起注意。有的朋友在性生活之后，会全身放松，转而呼呼大睡，这时一定要注意避风避寒。否则，寒气会在您劳欲之后，气血亏虚、毛孔张开之机，乘虚而入，由此留下许多后患。因为寒邪在侵袭肌表的同时，影响到少阴肾，形成“太少两感”。这种类似感冒的病症，用一般清热解毒发散药物会越治越重，难以治愈。更有甚者，寒邪可以直中少阴，出现危重病情。如果每次进入体内的寒气不多，暂时也不会发病，但会一次次积累起来，最终会来一次爆发。“邪之所凑，其气必虚”。劳欲过度，损伤了肾精，导致体内能量不足，精血亏虚，寒气便不请自来！

第12章保护身体，驱赶寒气

第四章巩固人体的先天之本——3.尿(1)

3.撒一泡尿就能照见肾的影子——快速判断肾是否健康肾主持着水的代谢，小便的生成和排泄，都离不开肾的作用。小便的量、色、次数，排尿感觉及伴随症状，往往能反映肾气的盛衰和五脏六腑的功能状态。因此，建议朋友们平时







































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