阴茎血栓性脉管炎术前护理

1.止痛 耐心解释疼痛发生的原因,关心体贴患者,给予心理安慰。早期轻症患者可口服扩血管药物,以缓解血管痉挛;应用低分子右旋糖酐,以降低血液黏稠度和改善微循环;对疼痛剧烈的中、晚期患者,常需使用麻醉性镇痛药物,但应避免成瘾,对疼痛难以解除者,可以通过硬膜外置管,一般为L 2~4 水平,间断推入利多卡因或地卡因,每次3~5ml,止痛效果显著,而且还兼具扩张末梢血管的作用。

但需注意硬膜外给药时患者应取平卧位,严密监测血压,如发现血压下降,应及时对症处理。同时对于存在出血倾向的患者(尤其是服用抗凝剂者),硬膜外置管应非常谨慎,以免局部出血或血肿压迫脊髓。

2.适当保暖 由于阴茎血栓性脉管炎易在寒冷的条件下发病,因此患肢应当注意保暖,防止受寒,但也不可局部热敷,因会加重组织缺氧,并容易烫破表皮,导致溃破经久不愈,甚至坏疽。若要使四肢保暖,可将热水袋放于腹部,使血流增加,反射性扩张四肢血管,穿棉脚套。

3.加强运动锻炼 可促进患肢侧支循环的建立,缓解症状,保存肢体,但主要使用于较早期的患者。有两类运动方法:

一为缓步行走,但应在预计发生间跛性疼痛之前停步休息,如此每天可进行数次。二为Burger运动,即让患者平卧,先抬高患肢45°,1~2min后再下垂2~3min,再放平2min,并做伸屈或旋转运动10次,如此每次重复5次,每天数次。

4.保持足部清洁、干燥 有足癣者宜及时治疗,对已发生坏疽的部位,应保持干燥,局部用消炎液湿敷。

5.适当的营养 避免肥胖,进食低热量、低糖、低脂且富含维生素B、C的饮食,鼓励多摄取水分。

6.戒烟 尼古丁可使血管收缩及动脉痉挛,也可造成坏疽,应帮助患者了解吸烟对肢体及生命的威胁,同时避免各种类型的被动吸烟。

7.完善术前各项检查 全面评估患者各脏器的功能。








































































































































































































































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