四妙勇安汤在皮肤科中的运用

金银花玄参当归甘草

水煎服，一连十剂，永无后患，药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要。

清热解毒，活血止痛

金银花90玄参90当归60甘草30

皮疹暗红，肿胀灼热，疼痛剧烈，烦热口渴，舌红，脉数。

(1)白色萎缩结节性红斑变应性皮肤血管证白塞病过敏性紫癜

患者皮疹暗红，肿胀灼热，结节或溃疡疼痛剧烈，烦热口渴，舌红，脉数，常合泻心汤，导赤散，交泰丸，桂枝茯苓丸合五味消毒饮治疗。

(2)痤疮，毛囊炎，丹毒，痈

患者皮疹暗红，肿胀灼热，疼痛剧烈，烦热口渴，舌红，脉数，可投本方合五味消毒饮治疗。

(3)红斑性肢痛症

患者红斑肿胀疼痛剧烈，烦热口渴，舌红，脉数，可投本方治疗。

(4)带状疱疹

患者水泡暗红，基底红肿灼热，烦热口渴，舌红，脉数，可投本方合瓜蒌红花甘草汤酌加鱼腥草，马齿苋，泽泻，茯苓等中药治疗。

(5)慢性皮肤溃疡

患者溃疡暗红，肿胀灼热，疼痛剧烈，烦热口渴，舌红，脉数，可投本方治疗。

(6)寻常型银屑病

患者丘疹或斑块暗红，基底红肿灼热，瘙痒，烦热口渴，脉数，可投本方合泻心汤或五味消毒饮酌加土茯苓等中药治疗。

（1）本方服法独特，“水煎服，一连十剂。。。药味不可少，减则不效，并忌抓擦为要”旨在示人服用本方一则要大剂量，二则不可缺味。如此，方能获药精力宏之妙。

（2）腹泻者减量或酌加肉桂，干姜，制附子等温阳之品。

四妙勇安汤，为清热剂，具有清热解毒，活血止痛之功效。主治热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、静脉炎、下肢溃疡、坐骨神经痛、下肢深静脉栓塞等。

解析：本证多由湿热之毒，瘀而化热，瘀阻营血，热腐肌肉所致，治疗以清热解毒，活血止痛为主。银花甘寒入心，善于清热解毒，故重用为主药，当归活血散瘀，玄参泻火解毒，甘草清解百毒，配银花以加强清热解毒之力，用量亦不轻，共为辅佐。四药合用，既能清热解毒，又能活血散瘀，是治疗脱疽的良方。

本方用于热毒炽盛之脱疽证，临床应用以患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数为辨证要点。

湿热重者，加川柏、苍术、知母、泽泻；

血瘀明显者，加桃仁、红花、虎杖；

气血两虚者，加党参、炙黄芪、生地、白术、鸡血藤。

四妙勇安金银花，

玄参当归甘草加，

清热解毒兼活血，

热毒脱疽效堪夸。

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