下肢动脉硬化闭塞症好像腿上堆满了沙子

一条蜿蜒的小溪，湍流不息，泥沙随着水流从高往低流，在溪流拐弯处，泥沙受到溪水的强力冲击，呈现不规则的突出，因为回流、湍流的作用，大量的泥沙堆积在这里。同理，动脉硬化闭塞症的形成与此类似，但真正发病原因尚不完全清楚。

01定义

下肢动脉硬化闭塞症是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血，肢体疼痛，严重时组织坏死。一般见于中老年人，随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。

02发病机制

（1）损伤及平滑肌细胞增殖学说

各种损伤因素，如高血压、血流动力学改变、血栓形成、激素及化学物质刺激、免疫复合物、糖尿病及低氧血症等，导致动脉内皮细胞损伤。内皮细胞损伤后分泌多种生长因子、趋化因子，刺激平滑肌细胞（SMC）向内膜迁移、增殖、分泌细胞外基质并吞噬脂质形成SMC源性泡沫细胞，最终形成动脉硬化斑块。

（2）脂质浸润学说

脂质浸润学说认为血浆中脂质在动脉内膜沉积，并刺激结缔组织增生，引起动脉粥样硬化。在该过程中，内皮细胞损伤、通透性增加及脂质转运障碍可能起主要作用。

（3）血液动力学学说

在动脉硬化的发病过程中，血流动力学因素也起到一定作用，并与动脉粥样硬化斑块的部位存在相互关联。研究证实，动脉硬化斑块主要是位于血管壁的低切力区，而湍流则对斑块的破裂或血栓形成起到一定作用。

（4）遗传学说

遗传学调查显示，本病有家族史者比一般人群患病率高2～6倍，可能是由于遗传缺陷致细胞合成胆固醇的反馈控制失常，以致胆固醇过多积聚。

03临床表现

脚及小腿发凉、怕冷、麻木、患足趾甲增厚、皮肤干燥变薄及间歇性跛行等。其中，间歇性跛行是典型的早期动脉缺血的指征，它的特点是走一段路后，便感到下腰、臀部、大腿内侧或小腿部、脚底板有疲累感、麻木、疼痛，刚开始可能走米以后疼痛，逐渐走米、米就痛，最后可发展到走米、50米即痛。有这种症状的老年人，不要认为是衰老现象，或误诊成老寒腿、脉管炎，需警觉可能是下肢肌肉缺血的信号，需立即就医检查。

04治疗——截肢

下肢动脉硬化闭塞症是全身动脉硬化在局部的表现，它是周围血管疾病中最常见的病种，与“三高”等慢性病密切相关。下肢动脉硬化闭塞如果不及时改善，患者面临的将是截肢风险。动脉硬化闭塞症主要为动脉腔内继发血栓形成，破坏动脉壁，使管腔狭窄，甚至完全闭塞，从而患肢发生急性或慢性缺血性症状，严重时可引起肢端坏死，需要截肢治疗。

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