您以为那是冻疮非也非也

进入冬季,王小姐双手背及脚趾出现了一些甲盖大小的红斑,其中一部分红斑表现为周围鲜红、中央正常的环形,小丽觉得可能得了冻疮,随即戴上了手套,还买了一盒冻疮膏搽,并且有空就活动手脚、揉搓皮肤,心想早点把病治好。但是过了两个星期,手上的红斑不但没有减少,反而增多了,有的甚至变成了紫红色,医院检查,医生告诉她得的并不是冻疮,而是一种皮肤病——多形红斑。

冻疮的发病季节性很强,与气温关系十分密切,而且受害部位年年相对固定,皮肤受害的界限比较清晰,不融合,不扩展,不延伸,皮肤局部复温后比周围正常皮肤低,发病部位以暴露部位为常见,如耳廓、颜面、手指、手背、脚趾、脚背等处。临床上有不少疾病的表现容易与冻疮混淆,因而误诊误治现象时有发生,甚至酿成不良后果。以下几种疾病与冻疮也很容易混淆,应注意区别。

01寒冷性多形性红斑

寒冷性多形性红斑是最常见而极易与冻疮混淆的皮肤病,多见于儿童和青少年。发病时通常呈紫红或深红色斑丘疹,也可有水疱产生,可伴有全身症状。该病的发病原因不清,一般认为是人体皮肤小血管对寒冷等物理因素产生的一种变态反应。由于寒冷的刺激而引起人体暴露部位的小血管收缩;久之则小血管发生麻痹扩张使皮肤缺血缺氧,同时静脉回流受阻又造成瘀血现象,从而产生皮肤血液循环障碍,故出现红斑、水疱甚至糜烂等皮肤损害。

02系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种较常见的累及多系统的自身免疫性疾病,由于细胞和体液免疫功能障碍,产生多种自身抗体。其确切病因不明,发病机理主要是由于免疫复合物形成。以青年女性多见,其皮肤和黏膜表现类似冻疮。如患者面部出现的蝶形红斑,在急性期有水肿、色鲜红,略有毛细血管扩张及鳞片状脱屑,严重者出现水疱、溃疡、皮肤萎缩和色素沉着;身体皮肤暴露部位出现的斑丘疹、紫斑等。

03结节性红斑

结节性红斑是由某种原因所致的真皮深层或皮下组织的局限性血管炎,常侵犯双下肢,小腿内侧多见。本病好发于青年女性,一般以秋冬寒冷季节发病为多。表现为肢体双侧对称性,或鲜红色、或暗红色、或紫红色结节性损害,压痛明显,一般不痒。

04变应性血管炎

发病因素较多而复杂,一般认为主要是由于药物及感染引起,本病以下肢发生红斑结节为主,有压痛,也可伴有紫癜、紫癜性丘疹、风团、丘疱、坏死溃疡等多形损害为主要表现。

05结节性血管炎

结节性血管炎是以淋巴细胞浸润为主的皮肤小血管炎,好发于成人的下肢。在小腿或足部反复发生皮肤小结节,结节表面肤色正常或微红,结节有自发痛或压痛,发展慢,但有时呈急性经过,表面皮肤红热。一般沿浅静脉走行排列,自感轻微疼痛或有触痛,一般无全身症状。多不发生溃疡,约2~4周消失,或遗留纤维性结节,消失很慢,可反复发作。

06硬红斑

多发生于青年妇女小腿的屈侧,为结节性肿块,损害常常破溃。冬季易发病,因此本病与年龄、性别、寒冷及血液循环状态有关。病人常伴有肺结核、淋巴结核或其他脏器结核。硬红斑有结核样浸润,常发生干酪样坏死,一直被人认为是一种皮肤结核病,但不能查到结核杆菌,故认为是结核疹之一。

07血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞脉管炎是一种原因不明,以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性的动、静脉炎疾病,好发于青壮年男性,常见肢体发凉、怕冷、疼痛、有麻木感,足部小腿疼痛、间歇跛行。病人平卧,抬高下肢,则足和小腿即呈苍白色,而低垂下肢则呈青紫色或红色。

08获得性“风团”

大多数病人的发病原因不清,有些病人在数月或数年以后对寒冷过敏现象会自行消失,但也有持久不愈者。另外,有少数是由体内其他疾病引起。患者皮肤暴露于寒冷后数分钟,局部出现痒性水肿和风团,严重时泛发全身。进入温暖的室内后数十分钟或数小时,风团可逐渐消退,痒也减轻。

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