麻风病未绝迹,易误诊深圳女子误诊19次

文/羊城派记者王俊

深圳一女子手腿反复出现肿胀性红斑，肌肉、关节出现疼痛，两年多辗转皮肤科、骨科、中医科都未能治好。原来，她患上的是麻风病。

今年1月27日是第66届世界防治麻风病日，也是第32届中国麻风节。深圳市慢病防治中心皮肤科专家强调，

麻风病可被治愈，服药7天后失去传染性，及早发现治疗是防治关键。

女子身上现红斑两年治疗陷怪圈

年3月，36岁的陈小姐发现，左小腿上出现一些红斑，她原以为这是春季皮肤过敏。很快，红斑处开始伴随疼痛，她觉得不对劲，医院骨科就诊。

医生将其诊断为脉管炎，这是一种因血管闭塞导致相应肢体缺血坏死的疾病。经过强的松药物治疗后，红斑有所缓解。好景不长。

2个月后，陈小姐的腿又出现十多处相似的皮肤损伤，还伴随肌肉疼痛。这一回，医院皮肤科就诊。医生看过皮损处，认为这很符合结节性红斑的临床表现。结节性红斑是一种急性炎症性疾病，临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节。在经过强的松药物治疗后，症状又有好转。

皮肤病反复发作，医院的皮肤科、中医科诊治19次，均被诊断为结节性红斑，强的松、美能、沙利多鞍、抗阻胺连番上阵，却只能换来暂时的缓解。

年，背部、手臂也出现皮肤损伤，年，陈小姐的腹部、胸前又出现环状红斑，不痛不痒，左脚底板的皮肤变得粗糙，脚皮越来越厚。但两年来，医生用尽药物，治疗陷入了“用药—复发—再用药”的怪圈。

“万能模仿大师”在捣鬼医生都会被它迷惑

什么怪病折磨着陈小姐又混淆医生的判断？

年，陈小姐被怀疑是麻风病，立即被转诊至深圳市慢性病防治中心进行全身皮肤、外周神经检查及组织液检查，最终被确诊为麻风病。

接诊的深圳市慢病防治中心麻风病防治科主任黄俊新介绍，那时候陈小姐的外周神经已经受损，如果继续发展，她很有可能发展为肢体的残障。找到病因，深圳市慢病中心开始了陈小姐的针对性治疗，目前，她的情况好转且稳定。

麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。如发现或治疗不及时，有可能造成眼、面、手、足的残疾。

为何陈小姐会经历两年之久才能确诊麻风病？

黄俊新告诉羊城派记者，深圳去年新发麻风病例15例，这一数字说明发病率低，医生在诊断时很少会考虑“麻风病”，常会以皮肤病或关节炎等疾病进行诊疗。

麻风病就是“万能模仿大师”，它的临床表现多种多样，可以模仿很多常见皮肤病的皮疹，尤其是早期的患者，不易被发现，常常被误诊而耽误治疗，年至年间的误诊率为22.7%。待确诊为麻风病时，患者已经历各种皮肤病的折磨和治疗，跑遍皮肤科、骨科、神经内科、中医科等。

“随着病情发展或出现麻风反应时，麻风病的原有特点会被掩盖，这就需要医生有较强的发现意识，在诊断或鉴别诊断时，只要想到麻风病，再多询问患者求医过程就能逐渐获得清晰的判断。”黄俊新说。

及早发现治疗是关键8条症状可参考

黄俊新介绍，以下8条临床可疑麻风病的症状，如果出现任一症状或体征者，就应当怀疑可能是“麻风病”，应立即到市级或区级慢病防治机构进行确诊和治疗。1、临床上见到慢性的浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损，同时不具备其他皮肤病的特点。2、皮肤出现红斑白斑、斑块、结节不痒不痛，久治不愈。3、面部或耳垂出现肿胀或结节肿块，或四肢、躯干出现中央有“免疫区”环状皮损。4、酒醉面容，眉毛稀疏脱落。5、四肢局部皮肤感觉麻木或麻刺感或皮肤无汗。6、外周神经粗大、疼痛或触痛。7、手或足发生无痛性伤口、溃疡或容易烧/灼伤。8、闭眼不拢、口角歪斜、手掌指肌肉萎缩或出现爪型手、垂足等面部、手和足可见的畸形畸形。

黄俊新提醒，实际上，麻风病的传染性是所有传染病中极低的一种，95%以上的人群对麻风菌有自然免疫力，即使感染了也不会发病，只有易感者才会发病。

即使发病，如果能在早期获得治疗，服药一天后即可杀灭体内99%的麻风菌，已经不必隔离治疗，病人完全可以和健康人一样生活，服药7天后就不具有传染性，6个月或2年内可得到治愈。

患者治病的同时，其家人也开始预防性服药，防止进一步传染。

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羊城派责编

崔文灿实习生蔡雪枝

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