2016护士资格证考试核心考点

考点1心电图导联线连接顺序

受试者静卧检查床上，放松全身肌肉。检查者用酒精棉球擦拭受试者腕关节和踝关节内侧上方的皮肤，垫上生理盐水纱布，安放引导电极，接上导联线。各导联线连接的方法为：红色--右手，黄色--左手，医考群绿色--左足，黑色--右足(接地)。

考点2心源性呼吸困难的护理

①保持情绪稳定，降低交感神经兴奋性。

②加强生活护理，预防压疮，限制蛋白质的摄入量，减少体力消耗。

③供给氧气。

④密切观察呼吸困难、心功能变化情况，加强心电监护。

⑤卧位：半卧位或端坐卧位。

⑥保持呼吸道通畅。

⑦保持室内空气新鲜。

考点3心源性水肿的特点

心源性水肿通常是指在各种心脏病的基础上，因右心功能不全产生体循环淤血所致。其特点是水肿先出现于人体下垂部，先从下肢开始而遍及全身，为凹陷性。其发生的机制主要是由于心功能不全引起的钠水潴留和毛细血管流体静脉压增高所致。水肿部位因长期受压易致皮肤溃烂、软组织坏死，从而形成压疮。

考点4心源性水肿的临床表现

①水肿逐渐形成，首先表现为尿量减少，肢体水肿，体重增加，然后逐渐出现下肢及全身水肿。

②水肿先从身体的下垂部位开始，逐渐发展为全身性水肿。一般首先出现下肢凹陷性水肿，以踝部最为明显。

③伴有右心衰竭和静脉压升高的其他症状和体征，如心悸、气喘、颈静脉怒张、肝肿大，甚至胸、腹水等。

考点5晕厥常见的病因

晕厥是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。血管神经因素、心律失常、体位性低血压是晕厥最常见的病因，但晕厥发作可由多种原因引起。还有相当一部分晕厥患者的病因是无法解释的。

考点6心力衰竭病人的饮食护理

①限制钠盐的摄入：钠盐在某些内分泌素的作用下，引起小动脉痉挛，使血压升高。因此，一定要限制食盐的食用量。

②少食多餐，注重营养：心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量、少食多餐的方法。在不增加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、维生素C等，还要补充适量的纤维素。

考点7高血压的发病机制

①交感神经活性亢进：大脑皮质下神经中枢功能紊乱，交感神经和副交感神经之间的平衡失调，交感神经兴奋性增加，从而引起小动脉和静脉收缩，心排出量增加，还可改变正常的肾脏--容量关系，使血压升高，是高血压发病机制中最重要的因素。

②肾素--血管紧张素--醛固酮系统。

③肾脏潴留过多钠盐。

④血管重建。

⑤内皮细胞功能受损。

⑥胰岛素抵抗。

考点8急进型高血压的临床表现

急进型恶性高血压早期可以没有自觉症状，或仅有头痛，以清晨为重，并常因极度疲劳、精神过度紧张、寒冷刺激、更年期内分泌失调等诱因，使血压突然升高，舒张压超过17.3kPa(mmHg)，检查眼底可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿，还可能出现心功能不全的表现，如心尖搏动明显，心脏扩大，但以肾功能损害最为突出，常有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，并可合并微小动脉内溶血和弥散性血管内凝血，有时可出现溶血性贫血，这时往往提示病情危重。

考点9洋地黄中毒的表现

洋地黄中毒主要临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，偶见出血性胃炎，发生于各种类型的心律失常，最常见的有多形性或多源性室性期前收缩，或呈现二联律，房性心动过速。并伴有不同程度的房室传导阻滞和室性心动过速，严重者发生室性颤动或室性停搏。神经精神症状出现头痛、耳鸣、失眠、肌痛、嗜睡及共济失调、精神错乱、幻视、谵妄、失语、惊厥、昏迷。

考点10高血压的非药物治疗

高血压的非药物治疗措施有：

①戒烟；

②戒酒或限制饮酒；

③减轻和控制体重；

④合理膳食：应适当控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇食物，多食富含维生素、蛋白质的食物，增加钾和镁的摄入；

⑤增加体力活动；

⑥减轻精神压力，保持心理平衡。

考点11AMI的护理

①心理护理：应安慰病人，解除思想顾虑和精神紧张。

②卧床休息：绝对卧床休息是治疗心肌梗死的重要一环，医考群在发病的急性期(10天--2周)内应绝对卧床休息，以减轻心脏负荷，减少耗氧量，防止病情加重。

③进行大小便护理，协助患者生活；急性心肌梗死的病人在饮食上要给予清淡易消化的食物，避免饱食，急性期为防止便秘、腹胀，保持大便通畅，应给流质、半流质饮食。

④疼痛护理：应严密观察，让患者卧床休息，疼痛缓解后也不可搬入普通病房。

⑤吸氧。

⑥皮肤护理。

⑦严密监测。

考点12原发性高血压的死亡原因

原发性高血压患者主要致死原因为脑血管意外、心血管意外和肾功能不全等，我国以脑血管意外为多见，心力衰竭和尿毒症次之，而欧美国家以心力衰竭多见，脑血管意外和尿毒症次之。

考点13MI的病理生理

二尖瓣关闭不全的主要病理生理改变是二尖瓣反流使得左心房负荷和左心室舒张期负荷加重，即心脏前负荷过重。左心室收缩时，血流由左心室流入主动脉和阻力较小的左心房，流入左心房的反流量可达左心室排血量的50%以上。左心房除接受肺静脉回流的血液外，还接受左心室反流的血液，因此左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。同时左心室舒张期容量负荷增加，左心室扩大。

考点14右心衰竭的概念

心力衰竭又称心肌衰竭，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应，往往是由各种疾病引起的心肌收缩能力减弱所致，从而使心脏的血液排出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征，分为左心衰竭和右心衰竭。右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。

考点15AMI的表现

急性心肌梗死可表现为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致。患者可出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。

考点16房颤的观察指标

心房颤动简称房颤，是指心房内产生每分钟达--次不规则的冲动，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。绝大多数发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等。房颤病人主要应观察心室率的改变。

考点17AMI的治疗

吸氧是治疗急性心肌梗死(AMI)的基本措施之一，通过提高肺泡内氧分压来增加SaO、PaO及氧含量，纠正低氧血症，确保组织氧供应，缓解组织缺氧，改善心肌氧合，有助于梗死周围缺血心肌氧供，缩小梗死范围，减轻心肌缺氧性损伤。氧疗还能使肺内气体交换恢复，通气量下降，减少呼吸功能，降低氧耗量。吸氧对减轻呼吸困难、胸痛、发绀及焦虑、恐惧等也有积极作用，兼有医疗和心理双重效果。

考点18窦性心动过速的病因

窦性心动过速在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进和心肌炎。窦性心动过速的病因多为功能性的，也可见于器质性心脏病和心外因素。窦性心动过缓见于健康的青年人、运动员与睡眠状态，其他原因包括颅内疾患、严重缺氧、低温、甲状腺功能减退、阻塞性黄疽，以及应用拟胆碱药物、胺碘酮、β受体阻滞剂、医考群普罗帕酮(心律平)等钙通道阻滞剂或洋地黄等药物。窦房结病变、急性下壁心肌梗死亦常发生窦性心动过缓。

考点19心脏瓣膜病的并发症

心脏瓣膜病的并发症：

(1)充血性心力衰竭。

(2)心律失常。

(3)亚急性感染性心内膜炎。

(4)栓塞。

考点20心肌梗死的一般治疗

急性期绝对卧床1--3天；吸氧；持续心电监护观察心率、心律变化及血压和呼吸，监护3--5天，必要时监测肺楔压和静脉压；低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅，1周后下床活动，2周后在走廊内活动，3周后出院，严重者适当延长卧床与住院时间。所以急性心肌梗死患者应至少要卧床休息1周。

考点21高血压和动脉粥样硬化患者的饮食控制

高血压病患者的饮食：

①控制食盐量，食盐的主要成分为氯和钠。

②高血压患者应多食用含热量低的食物。

③限制脂肪量和胆固醇量。

④忌食刺激性食物。

⑤多吃新鲜蔬菜和水果，常吃一些新鲜蔬菜。

动脉粥样硬化患者的饮食要求：

①要严格控制胆固醇的摄入量和脂肪的迸食量，在低脂饮食的同时，也不宜进食过多的糖类。

②要严禁暴饮暴食。此类疾病患者应以清淡饮食为主，每日多吃富含维生素的食物，如新鲜蔬菜和水果等。

考点22洋地黄类药物中毒的临床表现

①胃肠道症状：厌食是最早的表现，继而恶心、呕吐，属于中枢性。

②心脏表现：各种类型的心律失常，最常见的是多源性室性期前收缩二、三联律，房性心动过速伴房室传导阻滞，心房颤动伴加速性交界区性心律等。在应用洋地黄的过程中，原有的心衰一度好转又突然加重，要注意洋地黄中毒。

③神经系统表现：可有头痛、头昏、乏力、失眠、黄视或绿视等症状。其中心律失常尤其是多源性室性期前收缩二、三联律常出现。

考点23心律失常的分类

阵发性室性心动过速是起源于希氏束分支以下部位的室性快速心律，频率次／min，连续3次以上称为室速。常见于器质性心脏病，亦可见于严重电解质紊乱、药物中毒和心脏手术过程中，极少数患者无器质性心脏病。发作特点与室上速类似，心电图QRS波多数增宽畸形，可见心室夺获和心室融合波，可与室上速相鉴别。室速发作时可伴严重血流动力学改变，引起低血压、休克、晕厥、抽搐和急性心功能不全，甚至猝死，因此必须及时处理。

考点24高血压病患者的护理

①改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会儿。

②应用降压药物过程中，宜向病人说明，避免突然改变体位，以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。

③降压药物尽可能口服，逐步降压，以防血压骤降而产生心、脑、肾的供血不足。

④洗澡水温不宜过冷或过热，时间不宜过长。

⑤若头晕、恶心时协助其平卧并抬高下肢；若出现肢体麻木、头痛、偏瘫甚至昏迷，应立即报告医生，采取措施，绝对卧床休息，头稍抬高。

考点25使用硝酸甘油的注意事项

硝酸甘油有一定的不良反应，可以引起头痛、面红、心跳加快和血压下降甚至晕厥。如从小剂量开始，不良反应会轻些。如果服药后感到头晕、乏力、出虚汗应立即平卧。所以含药时宜平卧以防低血压。

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