豪斯医生19瘫痪2年放弃抢救的音乐

音乐家亨利瘫痪2年，无法行走，无法确诊，一次演出中突然无法呼吸。入院按大叶性肺炎治疗。福曼医生接前导师汉密尔顿管本案，给予广谱抗生素，并抽血做肾上腺和甲状腺功能检测。豪斯对萎缩性脊髓侧索硬化症致瘫痪的结论提出质疑。一起听听精彩讨论吧。

ALS引发呼吸衰竭？汉密尔顿医生按ALS治疗不起作用，会是另有病情吗？然而福曼医生表示症状符合ALS，为此音乐节拒绝MRI检查，并要求签署D.N.R放弃治疗。

签D.N.R，按肺炎治疗，给予类固醇和甲状腺素。豪斯医生表示如果是自己，会加免疫球蛋白，福曼医生照做了。

使用免疫球蛋白后亨利情况急转直下，却碍于D.N.R只能眼睁睁看着，大家不愿触犯法律不愿帮忙，豪斯医生果断独自抢救，却因此被告上法庭，收到法律监控和裁决。

呼吸机支持下情况稳定，吸氧充分，免疫球蛋白致其病情恶化，提示不是多灶性运动神经症。

肺部情况恶化会是啥原因呢？结节性脉管炎？不会双肺感染；韦格纳肉芽肿？

予以检测血清是否胞浆型阳性。

嘱检测血清是否胞浆型阳性。肺活检取病理证实是否为韦氏病。

院长请律师为豪斯医生打官司，并赢得了治疗亨利的权益。肺活检仅提示炎症，按韦氏病治疗，给予给予环磷酰胺。助手们不愿触及法律，于是豪斯亲自上阵。

汉密尔顿医生以亨利朋友身份来访并遵亨利意愿为其拔下呼吸机，然而呼吸稳定持续，提示不是韦氏病。

拔下呼吸机后亨利情况稳定，单侧手臂失去知觉。瘫痪的恶化提示是ALS，可是瘫痪如果在恶化为啥还有一侧手臂一直尚好？ALS与进展与进展的瘫痪一定有对应关系吗？

豪斯医生征得亨利意愿后带其检查一开始就被拒绝的MRI。

果真MRI发现血栓，所以如同豪斯医生推断，亨利的手脚瘫痪与ALS不相关。

给予组织纤溶酶原激活物能很大希望治疗血栓，亨利了解到可能肺出血拒绝了，改为手术取栓，术后亨利手知觉恢复，甚至下肢也恢复触觉了。

小腿以上恢复知觉，提示某种药物起作用，豪斯医生决定停用所有药后逐一用回以确定是哪个药起了作用，很冒险却也有冒险的价值。停药后亨利情况恶化，无知觉，不能动弹。

用回类固醇，并再做MRA。

类固醇消炎后再做MRA，发现硬膜内动静脉血管畸形压迫着脊柱导致瘫痪。

给予手术解除压迫。

术后亨利四肢能恢复知觉，锻炼康复，不久后成功解除瘫痪并出院。

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